专题
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重粒子线质子线治疗癌症

 

是一种使用重粒子(碳离子)射线的放射线治疗

放射线中比电子重的被称为粒子线,比氦离子线重的被称为重粒子线。
重粒子线治疗就是使用重粒子线的放射线治疗,尤其是使用碳离子。

将重粒子加速到光速的70%后照射肿瘤病灶

重粒子线治疗技术是用加速到约光速的70%的重粒子(碳离子)线进行照射,攻击体内深处的癌细胞。传统放疗使用的X射线越进入体内深处影响力(杀伤力)就越下降,而重粒子线治疗技术能在体内设定其影响力(杀伤力大小)的峰值,对肿瘤病灶进行有效的定点照射。

根据肿瘤病灶形状从体外照射

重粒子线治疗技术可按照肿瘤病灶的形状和位置(深度)集中照射。调节专用器具“准直器”“补偿过滤器”使得能根据肿瘤病灶形状进行适形照射。
通过根据每个患者的具体情况集中照射癌变部位,减少对脊椎等重要器官的影响。

重粒子线治疗的优点

“不开刀”…… 是爱护身体的无创癌症治疗技术

"不开刀",对身体不造成负担,副作用少

外科手术是对早期至中期癌症的治疗方法之一,由于它是直接取出肿瘤病灶,因而是一种根治性(治愈)较高的治疗法。但因为要将身体的一部分切除,改变部位的形状,故而也可能会使功能下降。
而重粒子线治疗是从体外对肿瘤部位进行照射来治疗癌症,可谓之“不开刀”的无创治疗,没有开刀的痛苦和对身体造成的负担少也是它的特点。与传统放射线治疗相比副作用小。重粒子线治疗技术可根据肿瘤病灶的形状和位置(深度)集中照射,减少对其他正常组织器官的影响。

可门诊治疗。

治疗为1天1次,1周3~5次,合计1~40次左右。从时间上说,最短1天,平均3周结束。
1次的治疗时间包括定位等时间在内15〜30分钟左右,照射时间1〜3分钟左右。
经主治医生的判断也可门诊治疗。

治疗次数和时间标准
※根据治疗设施和患者人数情况而不同。

 疾病

次数

时间

颅底肿瘤

16~26

4~6

头颈癌

16~26

4~6

肺癌*

1~26

1~6

肝癌*

2~38

2~8

肾癌*

16~20

4

胰腺癌*

8~25

2~5

前列腺癌

16

4

直肠癌术后复发

16~37

4~8

骨与软组织肿瘤

16~32

4~7

子宫癌*

20

5

* 有些治疗还是临床实验。医疗设施不同能治疗的部位也不同。

与传统治疗的区别
对以前无法治疗的难治性肿瘤可期待较好疗效

重粒子线治疗是放射线治疗的新技术

癌症治疗大致有三种治疗法。

·         1.“外科疗法”通过手术切除癌变组织(图)。

·         2.“放射线疗法”通过放射线的部分照射杀灭癌细胞(图)。

·         3.“化学疗法”通过药物抑制癌细胞的增殖(图)

重粒子线治疗技术是一种使用最尖端科技的放射线治疗。

各种治疗法的特点

外科疗法

放射线疗法

化学疗法

特点

大多数情况下是常规治疗。

对身体造成的负担较小。
早期癌的治疗效果与外科疗法同样好(重粒子线治疗)

可望通过控制癌细胞延长生命的效果。
大多用于白血病等血液系统肿瘤的治疗。

缺点

手术会给身体造成负担。
可能会造成切除部分的形态缺损和功能丧失。

可能会出现局部副作用。
粒子线治疗比其他治疗的费用贵。

可能会出现全身副作用。
疗果的个体差异较大。

 

对以前无法治疗的难治性肿瘤疗效可期

重粒子线治疗技术对以前没有有效治疗法的骨肉瘤(尤其是盆腔和脊椎)等外科疗法难以治疗的体内深部的肿瘤可望有较好疗效。

重粒子线治疗的登记患者人数

放射线医学综合研究所重粒子线治疗的患者人数(1994年6月至2013年3月)
放射线医学综合研究所登记患者人数的变化(1994年6月至2013年3月)


日本的癌症治疗,世界瞩目的日本的癌症治疗技术,在世界上率先成功实用的日本的技术

重粒子线治疗技术是独立行政法人放射线医学综合研究所在世界上率先成功应用于临床实践的一项技术。从1994年至2013年8月已成功治疗了7500多名患者。
此项技术在国际上受到高度关注,很多国家正在探讨引进该技术的治疗设备。目前在日本国内,独立行政法人放射线医学综合研究所、群马大学重粒子线医学中心、兵库县立粒子线医疗中心和九州国际重粒子线癌症治疗中心已开展重粒子线治疗,国际上,德国的海德堡大学、中国的近代物理研究所和意大利的国立强子治疗中心等机构已引进该项技术并投入使用。

世界上粒子线治疗设施



四家设施在治疗上均有适应条件,并不是所有的肿瘤都能适用重粒子线治疗。
即便是重粒子线治疗的对象病症,但根据病情和患者的健康状况,医生也可能会做出不适合重粒子线治疗的判断。各设施治疗的病症不同,详情请向专科医院或各设施咨询。


重粒子线治疗设施

群马大学
重粒子线医学中心

配备最新重粒子线照射设备,作为一所大学医院,提供综合性癌症治疗。

群马大学 重粒子线医学中心

设施的特点

·         配备世界首台普及型重粒子线治疗设备,拥有备受世界瞩目的最新治疗环境。

·         2010年3月,以前列腺癌的治疗为开端正式开始了重粒子线治疗。此后,治疗范围不断扩大,至2012年2月底为止,已有306名患者接受了治疗。

·         群马大学作为一所大学医院,一直致力于癌症防治工作,每年肿瘤患者的登记人数与肿瘤手术例数在日本全国的国立大学医院里也是名列前茅的。由于大学医院所具有的这些特点,该院一直致力于重粒子线治疗、手术疗法、药物疗法相结合的多学科综合治疗。

对象病症和治疗时间标准

以下列肿瘤为治疗对象,但目前也有一部分病症的治疗还未开始(今后,治疗工作会随着准备工作的完善而展开)。 
此外,各类病症有是否适应治疗的条件,可能会因患者的病情、重粒子线治疗的医学上和技术上的原因而不适应治疗。

病症

预定照射次数

治疗时间标准

前列腺癌

16

4

肺癌(Ⅰ期非小细胞肺癌)

4

1

肝细胞癌

4

1

头颈部肿瘤(腺癌、肉瘤、恶性黑色素瘤等)

16

4

直肠癌(术后复发的)

16

4

骨与软组织肿瘤

16

4

淋巴结复发

12

3

独立行政法人 放射线医学综合研究所
重粒子医科学中心医院

已有6,500多名患者在此接受治疗,是日本重粒子线治疗设施的先锋。

放射线医学综合研究所 重粒子医科学中心医院

设施的特点

·         该设施是以放射线治疗为基础的研究型医院,专门从事肿瘤诊断和放射线治疗。

·         在日本最早配备重粒子线照射设备"HIMAC",于1994年开始了研究和治疗,截至2012年2月底,治疗病例数达6500人,为日本国内最多。

·         设施是由放射线医学综合研究所(放医研)创办的,放射线医学综合研究所拥有奠定重粒子线医学基础的多项研究成果,在国际医学界具有领导地位。

·         为不属于治疗适应范围的患者备有"综合治疗方案",积极努力扩大重粒子线治疗的适应范围。

放射线医学综合研究所 重粒子医科学中心医院的治疗成绩(1994.6至2013.3)

对象病症和治疗时间标准

以下列肿瘤为治疗对象,为了尽力应对不在此范围内的病症,本院还制定了“综合治疗方案”。虽然并不是对任何病症和病情都能无条件地进行治疗,但作为临床实验,我们也进行这些病症的治疗。(目前,对于颅底肿瘤、子宫肌腺瘤、直肠癌术后复发、胰腺癌等,已作为新的适应症开始了独立的临床实验。)

病症

预定照射次数

治疗时间标准

头颈部肿瘤(骨与软组织、粘膜恶性黑色素瘤等)

16

4

非小细胞肺癌

1~16

1~4

肝细胞癌

2

2

转移性肝癌

1

1

前列腺癌

16

4

子宫癌、子宫肌腺瘤

20

5

骨与软组织肿瘤

16

4

食道癌

8~12

2~3

直肠癌(术后复发)

16

4

颅底肿瘤

16

4

胰腺癌

8~12

2~3

眼肿瘤

5

2

泪腺

12

3

因重粒子线照射设备的设备维护,医院开展治疗的时间为4月上旬至7月下旬和9月上旬至2月中旬。※3月及8月左右因设备维护暂停治疗。

兵库县立粒子线医疗中心
可同时实施重粒子线治疗和质子束治疗的首家复合型治疗设施

兵库县立粒子线医疗中心

设施的特点

·         是在日本全国的自治体中率先于2001年诞生的粒子线治疗设施。

·         一座设施可同时使用质子束和碳离子束(重粒子线)两种射线,是一所设施水平领先世界的粒子线治疗设施,可根据肿瘤的种类选择最适合的射线。

·         2001年开始质子束治疗,2002年开始碳离子束治疗,2003年被批准为先进医疗,截至2012年2月底为止,治疗的患者人数逾4500人。(其中接受重粒子线治疗的患者约1400人)

·         体制完善,可接纳多名患者。质子束和重粒子线两类治疗合计,每天接纳人数最多可达80至90人。

兵库县立粒子线医疗中心的治疗成绩(2003年度至2010年度。含质子束治疗)

对象病症和治疗时间标准

重粒子线治疗以下列肿瘤为治疗对象。 
根据具体病情,从质子束和重粒子中选择合适的射线进行治疗。

病症

射线种类

预定照射次数

头颈部肿瘤

质子束、重粒子线

16/26

颅底肿瘤

质子束、重粒子线

16/26

非小细胞肺癌

质子束、重粒子线

4/10

纵隔肿瘤

质子束、重粒子线

26

肝细胞癌(原发性肝癌)

质子束、重粒子线

4/10/20/38

胰腺癌(原发性胰腺癌)

质子束、重粒子线

16/25

肾细胞癌(原发性肾癌)
※只限于难以手术或患者拒绝手术的病例

质子束、重粒子线

16/20

前列腺癌

※只限于质子束

37/39

直肠癌(术后复发)

质子束、重粒子线

16/37

单发性转移瘤

质子束、重粒子线

4/8

骨与软组织肿瘤

质子束、重粒子线

16/32




九州国际重粒子线癌症治疗中心(简称 SAGA HIMAT)

肩负下一代型重粒子线治疗重任的九州首家重粒子线肿瘤治疗设施

九州国际重粒子线癌症治疗中心

设施的特点

·         于2013年5月开设的日本最新的重粒子线治疗设施。2013年6月通过了保险医疗机构的审批,同年7月起首先对前列腺癌患者开始治疗。

·         该设施是九州地区首家重粒子线治疗设施,也是通过产学官联合项目开设的日本首家民间主办的设施。

·         开院初始在照射方向不同的两个治疗室开始治疗。将来计划引进下一代型新设备(三维扫描照射设备)。

·         稳定运行时的目标治疗人数为年800人,可望满足没有重粒子线治疗设施的冈山县以西地区的治疗需求。

·         不设住院病床,基本上均为门诊治疗。因病情需要住院的病例通过与肿瘤诊疗合作网点医院等周边医疗机构的配合和合作来解决。

对象病症和治疗时间标准

·         ・8月份起以前列腺癌患者为对象以自费的方式开始治疗(7月份开始接收患者),以后逐步扩大治疗范围。

·         ・预定2013年12月开始实施先进医疗。同月起开始头颈部肿瘤、骨与软组织肿瘤等的治疗,2014年3月起开始肝癌、肺癌等的治疗。

·         ・预定首年度治疗200人,4至5年后年治疗人数800人。

开始治疗的日程计划

粒子线肿瘤咨询医院
能咨询重粒子线治疗的医院

能开展重粒子线治疗的医疗机构在日本屈指可数,很多医疗机构也并不一定有具备专业知识能对重粒子线治疗技术做详细解答的医务人员。

为满足患者“想向专业人员咨询”、“想征询第二意见”等要求,日本医疗网开设了专业咨询热线:400-119-1901。邮箱:china@japan-medical.cn

向日本医疗网咨询。

海外患者如果想在日本接受重粒子线治疗,为了您能顺利办理就诊所需的各项手续,建议您首先向日本医疗网咨询一下,从咨询到赴日治疗的流程,日本医疗网将给您专业的讲解。为想在日本接受治疗的广大海外患者的各种需求提供贴心周详的服务。

诊断和检查
请在各医疗机构就诊,确定是否适合治疗。
为了确定是否适合治疗,可能需要在各医疗机构或其他医疗设施追加一些检查项目。

制作身体固定用具
为了在治疗中使治疗的部位不移动,定制患者个人专用的固定用具。
可能要变换体位制作多个固定用具,视具体情况而定。
治疗计划专用检查
为了制定治疗计划,在用固定用具固定好的状态下,用专用CT或MRI等设备进行检查。
可能会根据需要进行一些检查前处理,或反复检查几次。
制作治疗专用器具
根据获得的检查数据制定治疗计划,制作治疗所需的专用器具(补偿过滤器、准直器等),并对治疗计划和器具进行验证。
这些都是精密严谨的工作,大多需要一定天数后才能开始治疗。

一天照射一次(一次的治疗时间从几分钟到几十分钟)
在实际治疗之前,可能会进行治疗的排练。治疗次数依肿瘤的种类和状态而定,各医疗机构也有所不同,也可能需要住院,也可门诊治疗。 
另,有些医疗机构没有足够的住院病房,也可能会安排住在其他医疗机构进行重粒子线治疗。

来医院门诊观察疗效
治疗后为了确认病情变化和副作用等情况,需要定期来看门诊。
有些医疗机构可能会让您定期在作为介绍人的原医疗机构看门诊。

无论谁都能接受重粒子线治疗吗?

是的,任何人都有接受治疗的资格。
但是,重粒子线治疗也是一种局部疗法,能否进行重离子治疗,需要根据癌症的种类和进展程度进行适合性判断,并不一定都能接诊治疗。各治疗设施对是否适合重粒子线治疗的判断条件虽然略有不同,但基本上是相同的。

海外患者也能在日本接受重粒子线治疗吗?

是的,可以。
已经有很多外国患者前来日本接受重粒子线治疗。为了顺利办理就诊所需的各项手续,建议想要赴日进行重粒子线治疗的海外患者首先向日本医疗网咨询。医疗网会为您介绍在医疗机构选配和在日本逗留时的支援等赴日就医方面成绩斐然的资深健康顾问。

所有的癌症都能治吗?

是的,几乎所有种类的癌症(实体瘤)都属于治疗范围。
但即便是同类肿瘤,适合重粒子线治疗的原则上为病灶尚局限在局部的。由于重粒子线能将足够的剂量安全地定点照射到病灶,因而传统放疗难治的病例、不适合手术的进展期癌症只要尚在局部,就可期待有较好的疗效。另,血癌和淋巴瘤不适合重粒子线治疗。

癌症转移了还能治疗吗?

多数病例无法治疗,但有些也适合治疗。
比如有些癌即便转移了,但可以通过治疗原发部位使生活质量和生命预后得以改善,如果患者认可治疗的意义,可以进行治疗。
最初的癌得到很好的治疗,且转移到特定内脏器官或部位的病灶只有一个,这个转移的病灶也可能是治疗对象。
(原则上,不对转移的癌逐个进行重粒子线治疗。已经大范围远处转移的癌不属于治疗对象。)

以前做过放疗还可以再做重粒子线治疗吗?

这要视具体情况而定。 
原则上,只要以前接受过一次放射线照射的部位就不属于重粒子线治疗的对象。这是因为在曾接受过放射线治疗(即便只有一次)的部位再次照射,虽说是重粒子线也很有可能会引发严重的副作用。然而,如果以前接受的照射剂量比较低,或者医师判断为照射重粒子线不会引起严重的副作用时,在患者充分认识到再次治疗的得失之后,可以进行重粒子线治疗。视患者的具体情况而定,敬请知悉。

重粒子线治疗的特点是什么?

照射剂量在人体内的定点集中性高,生物学效果好。
一是荷电粒子束的特点,布拉格峰(Bragg peak)(照射剂量峰值)集中于患部,能提高剂量集中性。重粒子比质子重,不容易被人体内的原子弹开,在体内具有优异的直进性,因而能瞄准长在重要内脏器官附近的肿瘤定点照射。
另一个是生物学效果好。重粒子线的生物学效果约是传统放射线和质子束的2到3倍左右。因此,重粒子线治疗的治疗时间短,对于传统放疗有抵抗性的难治肿瘤也疗效可期。

治疗期间有多长?

与传统放疗相比,治疗期间非常短是重粒子线治疗的一大特点。
例如,肺癌和肝癌达到了1天1次,1或2天的超短期治疗,头颈部肿瘤、骨与软组织肿瘤和前列腺癌等在4周(16次)以下。所以重粒子线治疗使患者能早日恢复正常社会生活。

是否需要住院?

重粒子线治疗对身体不造成负担,可以来医院门诊治疗。

需要多少费用?

重粒子线治疗的费用与肿瘤部位和照射次数无关,另加检查、住院、药费等。想要接受重粒子线治疗的海外患者可以通过日本医疗网进行治疗费估算。

重粒子治疗有没有副作用(治疗后出现有害反应)?

比起一般放射线治疗,可以说副作用非常小。
当然也不是说完全没有副作用,具体取决于治疗部位,副作用的症状和程度因肿瘤的部位、照射方向、照射剂量等而异,而且也有个人差异。
因此,在治疗前的知情同意阶段,医师会对可能产生的副作用及其处理方法等通过书面形式等进行详细的说明,让患者充分了解掌握。

一次治疗大约多长时间?

各个部位不同,照射本身大约为1~3分钟左右,加上照射部位的定位、固定身体等准备工作的时间,因而,一次治疗所需的时间合计约为15到30分钟。

治疗时有疼痛或烧灼的感觉吗?

没有。不会因为照射而有疼痛或热的感觉。但照射期间或照射后的一段时间里,照射部位是皮肤或粘膜的话,有时会有发炎现象,出现暂时性的刺痛、热感。通过涂软膏或药物治疗后会马上得到改善。

治疗后会有脱发现象吗?

放射线(包括重粒子线)照射的范围有限,胸部和腹部的治疗不会导致脱发。在对头颈部肿瘤照射时,如果射线通过长发的部位,在照射范围内有可能会有暂时性的脱发现象。