癌症专题

什么是癌症？

在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。

癌症的传统治疗方法

肿瘤的传统治疗手段有手术、放疗、化疗等。

手术是指用外科治疗手段清除局部瘤体的一种治疗方法，它对其他部位如血液系统和淋巴系统里游离的癌细胞则无法清除，留下了转移和复发的“祸根”，还有很多患者因有禁忌症的限制而不能手术。手术治疗癌症的方法的贡献率是22%，也就是说癌症治疗过程中，22%的人如果合理运用手术方法，可以很好的活下去，获得临床治愈。

放疗是属于物理治疗手段，通过局部高能量放射线的照射来破坏癌细胞。它和手术一样是局部治疗措施，对血液系统和淋巴系统里游离的癌细胞无法杀灭，同时受癌细胞的病理分型和分化程度的限制。另外它的毒副作用很大，大量的放射线也容易导致新的癌变发生。放疗对于治疗癌症的方法的贡献率是18%。

化疗是全身性的治疗方法，相对于手术和放疗要更全面一些，但它的选择性差，好坏不分，毒副作用比放疗更大，还产生耐药性，不可逆转性，甚至危及生命。化疗对于治疗癌症的方法的贡献率是5%。

日本的癌症治疗 

癌症是现代医学面临的顽症，日本在癌症诊断、治疗方面一直居于世界领先水平。日本癌症治疗，是日本国内自主研发的防癌抗癌治疗研究体系。在癌症诊断、治疗方面，尤其是早期癌症的发现，领跑于世界各国，保持着发现癌症的世界记录—— 发现毫米级别以下的早初期癌症。这种检查，可以发现10mm以下的毫米、微米级绝大部分可能的早期癌症或超初期癌症。而世界水平的癌症检查，只可以发现15毫米以上的癌症，在中国，通过仪器可以发现的，大概是几厘米以上的中晚期癌细胞。

日本癌症治疗拥有治愈率高、副作用小、复发率小三大特点。患者在接受日本癌症治疗之前进行日本癌症体检，最小可以发现5毫米以下的癌症，处于I期，癌细胞没有浸润（处在表皮，粘膜上，没有深入到肌肉），没有扩散（扩散到全部器官）没有转移（转移到其他器官），甚至是0期（原发性癌症）。发现这样的癌症是幸运的，通过切除手术就可治愈，如果注意生活方式的改变，一般不会复发。被称为癌中之王的胰腺癌，早期发现率非常低，只有5%～7%。如果医生经验不足，胰腺癌常被误诊为胃肠或肝胆疾病，误诊时间普遍长达3 ~6 个月。大多数患者在确诊时已经无法手术切除，将会在半年左右死亡，手术5年后的存活率更是小于5%。而日本通过早期防癌、早期治疗等医疗手段可以将胰腺癌的5年存活率保持在较高的42%左右。

日本癌症治疗机构配备有最先进的仪器，专业医生的权威诊断，以早期发现癌病变为优势，有效控制癌症病情的变化。同时，日本的风光名胜闻名世界，来诊者不但可观光日本美景、体验日本风情，更可以在日本接受世界领先的医疗技术和设施治疗，有效的发现和治疗300多种癌症，使每一名癌症患者都能得到最及时的治疗和最好的恢复，早日享受健康舒适的美好人生。

免开刀治疗癌症的方法有哪些？

日本已进入每两人中就有一个人在一生中得一次癌症的时代。如果可以的话，很多人还是希望在不损害身体的情况下治疗癌症。作为“不用开刀治疗癌症”的代表，放射线治疗的技术每年在不断提高，成为治疗所有癌症最有效的治疗方法。

癌症的基本治疗方法有外科手术，抗癌剂（化学治疗），放射线治疗三种，这就是所谓的三大治疗模式。放射治疗作为三大治疗模式之一不仅可以单独治疗，还可以和其他的方法一起进行有效的治疗。不开刀治疗是指不使用手术刀利用放射线治疗病灶的一种局部治疗方法。

现在，采用放射治疗癌症的患者日本全国每年有25万人。不想开刀的患者，因为有病不能做手术的患者以及承受不了手术的老年人等有很多。

放射线分为光子线（X射线，嘎玛射线）离子射线（重离子线，阳子线，中子线）。以前，以X射线治疗为主，但是X射线对病灶周围的细胞同样有照射性，所以会产生烧伤，呕吐，腹泻等副作用。但是、近年来X射线治疗的技术和设备都有所提高，运用SRT（立体定向放射治疗）和IMRT（三维适形调强放疗）等技术，可以定点照射患处，最大限度抑制副作用。

近年，离子线倍受关注。离子线可以比X射线照射更大的病灶。因为离子线大剂量照射病灶的特点，所以能够更加有效的治疗病灶。另外，对于正常细胞的影响，离子射线比X射线要少，所以更加期待更好的治疗效果。

这次接受采访的放射线治疗的专家们指出：今后如何增加放疗的附加价值、放射线治疗不仅要考虑癌症的种类，肿瘤的大小，形状，发病部位等各种因素都要考虑。对治疗对象采用什么样的方法最适宜是非常重要的。

日本癌症治疗的先进技术

赛博刀疗法

高效放射，不断进步的X射线治疗

目前，就算是X射线，也可以高效并且安全地对病灶进行放射疗法了。通过从多个方向自动跟踪的方法让即使是在跳动着的内脏器官也能够得到集中治疗的就是赛博刀。使通过电力使电子加速的叫做线型加速器的器材和能够灵活移动的机器人的胳臂组合起来，制作出粗细由5mm到6cm的12种射线，结合病变，从100多个切入口、最多1200个方向进行放射。因此，被瞄准的癌就可以接收到最大限度的线量。日本红十字会医疗中心赛博刀中心的佐藤健吾医生作了如下解说。

“到目前为止我们都是以脑肿瘤和头颈部癌为主进行治疗。但这其中也有对大多数患有乳腺癌以及肺癌的转移性脑肿瘤起作用的治疗。”

近来，对除了头以外的其他癌症治疗也在增加。至今为止，在脑肿瘤被认定为保险赔付范围内之后，2008年开始对头部以下的器官的保险赔付也得到了批准，并且也能够用于原发性肺癌之中了。这种疗法在同一中心也在增加。

作为治疗对象的肝癌、肺癌、肿瘤只要在3cm以下，个数不超过3个的话，做一次放射就可以。一次的治疗时间为30~90分钟，大概需要5天时间。

硼中子俘获疗法

选择性地破坏癌细胞和癌组织

硼中子俘获疗法是把容易吸取癌细胞的硼中子化合物注入到患者体内，然后放射出从加速器中制作出的低能量的中子到癌细胞集中区域的治疗法。

硼中子和中子产生反应后放射出的放射线会对癌细胞和组织进行选择性地破坏。从前，这种疗法如果没有原子炉是没有办法完成的，但是最近采用小型加速器就可以办到了。因此，将来就算是在普通的医院里说不定也能治疗癌症了。据说目前正在使用这种长3m，宽1.6m，高1.8m的小型加速器试验中。

BNCT正在以特化放射线治疗后有再发以及极小的扩散病例，还有没有其他治疗选项的病例并以成为先进医疗作为目标。

京都大学原子炉实验所名誉教授、粒子线肿瘤学研究中心的小野公二医生如是说。

因为这种治疗方法是根据细胞的水平对癌细胞进行精准攻击的优秀治疗法，因此用于赛博刀未能清除干净的大肿瘤或者转移性脑肿瘤、躯干部的治疗方法也应该进入我们的视野了。

将来，我们预计将展开原子炉和小型加速器这两种仪器的临床试验和治疗。

“我们希望能集核医学和医生们的广益得出成果。”（小野医生）

阳子线治疗

结合以往的治疗方法提高治疗精确度

现在，阳子线治疗作为先进医疗被多数癌症治疗所使用。阳子线和X射线一样，采用放射治疗破坏癌细胞，透过皮肤表面深入体内，集中大剂量照射病灶部位，对癌细胞之外的破坏很小，这是阳子线治疗的一个大的特点。治疗费用个人承担部分大概250万~300万日元，虽然有些高但是2012年作家中西礼先生用阳子线治疗食道癌后，受到大家的关注。

现在，九家拥有阳子线治疗设备之一的北海道大学医院阳子线治疗中心，正在努力研究让阳子线的特点最大化发挥的治疗方法。

“阳子线治疗比以前的X射线治疗具有更高的治疗效果，在这点上专家们已经达成共识。接下来就是结合以前的治疗方法、如何把阳子线疗法的效果发挥到最好。”说这段话的是在同一个中心的放射线治疗科教授白玉博树医生。现在结合最新的阳子线治疗技术，运用照影扫描法用质子束涂抹癌细胞，努力预防癌症的复发。

X射线治疗20~30年后，复发的几率预计在0.5%，而阳子线治疗复发率预计可以减少0.1%，所以，全球对于儿童等病患都是推荐阳子线治疗。

同时，为了配合阳子线的治疗，中心研发了世界最先进的动体追踪放射线治疗仪，预计15年后可以开始使用。到那时动态呼吸系统的癌症也可以准确的进行放射线治疗。动体追踪是将两毫米的金属标记物质引入体内，用两台透视用X射线瞬间照射在金属标记物质两毫米以内的肿瘤。治疗时间是正常的1.5~2倍，但是可以减少副作用的影响。

此外，X射线的治疗有道墙，需要考虑肿瘤的大小。但是阳子线通过模拟实验证实即使是６厘米以上的肝癌，阳子线也可以安全的照射治疗。动体追踪阳子线治疗设备在14年8月得到药品监督许可，通过几例临床实践，确保安全性后，预计将申请先进医疗。

放射线治疗今后会越来越针对每一位患者进行治疗。白玉医生说：“要考虑每位患者的肿瘤大小，宽度，形状等，出示选择什么样的治疗，一定是选择最适合患者的治疗方案。”

重离子线治疗

对治疗女性癌症的效果也备受期待的治疗法

现在同质子线受到同样关注的就是重离子线治疗法。这种疗法是通过放射出叫重离子线（碳离子线）类型的放射线来杀死癌细胞。据说效果是X射线的2~3倍。虽然目前能够适用的癌症是有限的，但是以前列腺癌为中心的治疗案例已有近1万个。而且，从今往后需要关注的是乳腺癌。放射线医学综合研究所重粒子医科学中心医院治疗科第三治疗室的室长唐泽久美子说了这样的话。“跟前列腺癌相同，对小的早期癌症的治疗效果也可以有所期待。并且，对于再发和转移的风险都很低的癌来说对比重离子线单独的治疗和做手术和术后用放射线治疗的方法，效果是相同的。我认为重离子线治疗法是对加快走向社会、想尽量不做手术并以很小的负担治疗的女性比较想要选择的治疗方法。”

现在，在本院正在对患有低风险类型的早期乳腺癌症患者进行临床试验。如果有未能成为临床试验对象的患者想要接受治疗的话，我们会采用先进的医疗，但个人需要承担大概314万日元的费用。

临床试验现处于根据线量的增加一点点查看效果的最初阶段。为了确认效果，治疗完成后的第3个月要接受对有癌的部分的切除手术。到这，定下了有确实效果的线量之后进入到第二阶段的试验，随着试验的进行，最后要达到就算不用做切除手术也可以的程度。另一方面，多数的年轻女性都是留下了后遗症、子宫颈癌的腺癌的类型。就算肿瘤的大小在4cm以上或者在骨壁上有癌粘连的无法进行手术的癌症，用重离子线也可以治疗了。针对“不能做切除徘徊于局部的癌（IIb~IVa期）这样的病例，本院至今为止已治疗了200个。”（唐泽医生）

现在，重离子线治疗要对小儿癌和软骨肿瘤这种难治的癌症确保保险赔付的适用性。还有，一些学会在讨论推进大多数早期能发现就能根治的癌症、或者因局部而无法进行手术的这些治疗。应该明确对因为高额的治疗费而望而却步的患者，应优先采取其他的治疗方法的这种意见的也很强烈。

今后，重离子线治疗法将会怎样发展以及普及对适用的患者以及家属都将是大家关注的问题。

使用NKT细胞的免疫疗法

对于头颈部癌和肺癌的癌细胞缩小以及延长生存期的效果

近年来被发现的NKT细胞拥有较强的抗癌作用，但是在人体中的数量很少。千叶大学医院未来开拓中心将增加NKT细胞来抑制癌细胞的免疫疗法作为尖端医疗，对头颈部癌和肺癌进行治疗研究。同中心长、千叶大学研究院耳鼻咽喉科学.头颈部肿瘤学教授冈本美孝医师做了如下说明。

“癌细胞的活跃使体内的抑制免疫力的细胞增加，使得NK细胞以及T细胞的活动变弱。但是NKT细胞所受的影响却非常小，这是一个很大的优点。”

    虽然如此，但并不是单纯的培育增加NKT细胞，而是在别的细胞用来传达情报的树状细胞中添加可以用来增加NKT细胞的物质（糖脂类），使其进入体内，增加体内NKT细胞的活性化，让其自主繁殖。这样便可以少量的药物投入得到长久持续的效果，而且因为是使用病人自身的血液细胞，所以几乎没有任何副作用。

    头颈部癌的情况下，采血后的第7日和第10日通过鼻粘膜注射投药，之后只需要2年的观察期便可。采血与投药均只需门诊便可完成，大幅度降低了治疗费用。

    “以再复发的不可手术切除的癌症作为对象的时候，可观察到癌变部位有一定程度的缩小。所以现在是作为癌症治疗后防止再复发的目的实施。虽然最终的评价仍需五年之后，但却可以对其有十分的期待。”（冈本医师）

    肺癌在采血后第7日利用点滴进行第一次的投药，77天当中一共进行4次投药。

    “相对于癌症的化学疗法可以达到的延命效果一般约为2~6个月，以前所进行的本治疗法的实验所达到的效果可以达到1年以上。”-同医院的呼吸器外科本桥新一郎医师。

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