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【日本医疗新闻No.38】定期的眼科检查能够早期发现末梢动脉疾病

最新研究显示,定期的眼科检查能够看到视网膜细小血管的变化,能够预测足部血管动脉硬化、血流不畅的末梢动脉疾病(PAD)。

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美国Northwell・Health・Southside医院(纽约州)心脏内科医生Samy Selim(未参加此次研究)指出超过四十岁的美国人中推测有850万人患有PAD,PAD与美国人的死亡率及QOL降低有着很大关联。PAD引起的损伤持续加深扩展,而医生的筛查却十分欠缺。

美国约翰霍普金斯大学(巴尔的摩)的Chao Yang在3月7日~10日召开于美国波特兰的美国心脏协会(American Heart Association)Epidemiology and Prevention/Lifestyle and Cardiometabolic Health 2017年会上报告了上述研究结果。

Yang的研究团队参加了前瞻性群体研究项目的AtherosclerosisRisk in Communities(ARIC)研究,以1993-1995年接受了眼底检查的成年男女共计9390人为对象进行了持续19年的追踪调查。追踪调查期间有304人PAD发病需要住院或者接受外科处置。PAD患者中92人患了被称为重症下肢缺血(CLI)的严重PAD。CLI会导致下肢溃疡、坏死甚至可能造成下肢截肢。

在对糖尿病等一般的PAD风险因素调整后的分析结果是,视网膜发现异常的人在追踪调查期间PAD发病风险约为2倍,症状更为严重的CLI的发病风险上升到3.4倍。在视网膜异常中,还包括因出血或脂肪沉积在硬性白斑、黄斑附近出现的被称为毛细血管瘤的血管结节产生的视网膜微细动脉瘤。

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另外,这种视网膜病变和PAD关联,与没有糖尿病的人相比,糖尿病患者中关联更强。据该研究人员称,视网膜病变或视网膜细小血管异常会显示出下肢发生更大的问题。

该研究人院还称,下肢的细小血管受到损伤时不及时救治,在变得狭窄的血管周围新的血流路经会受到阻碍。这可能会导致重症PAD发病。

关于定期对视网膜进行检查的好处,Selim也很认同,他认为眼底检查是在一般的初期诊断的健康诊断中就可以做。进行眼睛的检查就可得到PAD发病的线索,就可以期待尽早对此进行对应。

美国北威郡医院(纽约州)的James Catanese称,此次的研究表明通过对视网膜进行评价就可以在可治疗的阶段检查出PAD。通过定期进行眼科检查可以发现更多的动脉硬化病变,通过早期治疗挽救更多的生命。

另外,在学会发表的该成果在经过专门审查的专业志上正式发表前属于预备状态。

 

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