肾脏代谢内分泌科

慢性肾病

疾病介绍

                慢性肾脏病是肾脏疾病的总称,又被称为“CKD(Chronic Kidney Disease)”,具体指持续3个月以上出现尿异常(尿蛋白、血尿)、肾形态异常或肾功能低下(eGFR降至60%以下), 由慢性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、多囊性肾病等引起,若这些疾病久不治疗,最终会导致肾脏功能减弱,乃至透析的严重后果。CKD是在肾脏病治疗费用不断增长的大背景下,新提出疾病概念,目的旨在早发现早治疗。该病的特点是几乎无自觉症状,患者因乏力或出现浮肿就诊时,往往已经到了肾功能衰竭末期,多数需要人工透析或肾脏移植。有高血压、糖尿病、CKD家族史的人患病风险高。        

检查和治疗

                诊断主要是通过尿液和血液检查来判断。尿液检查主要是检测尿蛋白浓度,血液检查主要是检测血液中的肌酐值。“肌酐”是人体血液中的代谢产物,通常经肾脏过滤后大部分随尿液排出体外,一旦人体肾脏功能出现问题,“肌酐”会大量积存在血液中,不随尿液排出,因此,通过检测“肌酐”值可发现肾脏是否异常。
慢性肾脏病的基本治疗有两种方法,分别是控制血压的药物疗法和饮食疗法。药物疗法主要使用ACE抑制剂或ARB(血管紧张素II)受体拮抗剂,这些药物不仅具有降低血压,而且还有保护肾脏、减少尿蛋白的作用。同时还需要注意改善不良生活习惯,如避免肥胖、控制盐分及蛋白质的摄入、禁烟等等。
到了晚期后,患者肾脏功能仅为正常人的5%-10%,若引起肾衰竭,则必须人工透析。“人工透析”是指利用血液净化机,清除血液中废弃物的治疗方法,有腹膜透析和血液透析两种。但慢性肾脏疾病唯一的根治方法是肾移植,近年来,得益于免疫抑制药物技术的进步,接受肾移植手术的人越来越多。
如何选择医生、医院
选择医院时,以下几点非常重要:1)能做腹膜透析,2)能严格指导病人改善生活习惯及饮食疗法,3)能通俗易懂地解释肾移植手术。同时还要选择日本肾脏学会认定的肾脏治疗的专科医生。
       

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