肾脏代谢内分泌科

肥胖症

疾病介绍

                肥胖症并不是单纯的肥胖,当BMI(身体质量指数)超过25,且因肥胖引起了如糖尿病、高脂血症、高血压、退化性关节炎等疾病时,临床上将这种“需要治疗的肥胖”诊断为“肥胖症”。
肥胖是万病之源。肥胖首先由运动缺乏、饮食不规律、生活方式不良导致,内脏型肥胖症容易引起糖尿病、脂肪肝等疾病,皮下脂肪型肥胖使得体重无限增加,引起膝关节和腰背部疼痛。尽管人们都清楚要预防和治疗这些疾病与消除肥胖密切相关,但很多时候,人们仅是针对各个疾病进行具体的治疗,而忽视了对肥胖的治疗。只有当BMI(身体质量指数)超过30时,肥胖症的诊疗才能被纳入健康保险。
       

检查和治疗

                首先要判断是内脏脂肪型肥胖还是皮下脂肪型肥胖。若BMI(身体治疗指数)超过25,且腰围尺寸男性超过85厘米,女性超过90厘米,则极有可能是内脏脂肪型肥胖,要最终确定,还需做 CT 扫描检查。但无论男女,只要内脏脂肪面积超过100cm2,均可诊断为内脏脂肪型肥胖,其次要检查血脂、血糖以及与肥胖有关的疾病,若检测出与肥胖相关的疾病,则需立即着手治疗。治疗方法强调以饮食、运动、行为为主的综合治疗,首先制定3-6个月内,体重减量3%-5%的目标,在饮食控制方面,与营养学家一起找出患者饮食上存在的问题,并加以纠正。在增加体力运动方面,通常是要求患者每天做30分钟以上的有氧运动(散步等)。在行为治疗方面,找出患者本人没觉察到的不良生活方式,并加以纠正,以上各方面的治疗,不仅需要患者本人,而且还需要患者家人以及朋友的配合。经3-6个月的治疗后,若效果不佳或难以继续,可实施外科手术(减肥手术)治疗,手术方法有胃旁路手术,胃捆扎术等。此外,药物治疗也是选项之一,但目前并没有好的药物。
如何选择医生 、 医院
选择意识到治疗肥胖症非常有必要的医生。若不是严重的肥胖,仅是内脏脂肪多的话,患者积极的态度非常重要。尽量选择这样的医生就诊:认为在治疗肥胖引起的疾病之前,保健预防很重要。
       

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另外,最近团队医疗的概念也非常普及。不仅仅凭借一位医生的力量,外科医生、放射科医生、内科医生、药剂师、护士、营养管理师等团队协作,取得良好治疗效果的医院也很多。团队协作的力量更有助于名医发挥更好的治疗水平。因此,寻找团队医疗评价高的医院也是一种好的方法。


在日本,很多时候,患者希望让被称为名医的特定医生为自己诊治的时候介绍信是必须的。经常听说在别的医院手术不能治疗,再没有好的治疗方法了,运气好被介绍给名医治疗而治好了的患者,看来医生的选择是非常重要的。

 

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