关节肌肉骨科

脚拇指外翻

疾病介绍

                    脚拇指外翻是指脚拇指向足外侧倾斜(外翻),跖骨向内侧突出的一种状态。症状首先表现为脚趾变形及疼痛,但经常不穿鞋的患者很少有疼痛感。外翻严重时,拇指侵入相邻脚趾(第二趾)底部,第二和第三趾之间的根部会出现脚茧,并伴有强烈疼痛,光脚行走也会疼痛。当第二、三趾出现脱臼或退行性关节炎时,患者无法行走,但一般很少有人严重到这种程度。
引起脚拇指外翻的原因,既有足部畸形或关节柔软的先天性因素,也有喜穿高跟鞋或尖头鞋等后天环境因素有关。
       

检查和治疗

                通过X光检查,当脚拇指超过20度以上变形时,可诊断为脚拇指外翻。需要与拇指关节肿大的“拇僵硬”作鉴别诊断。
    治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗是指:选择合脚的鞋穿;训练脚部肌肉力量或做伸展训练;根据症状使用定型足弓的足底矫形器;疼痛剧烈时,使用镇痛剂等。最近受欢迎的治疗方法是拇指外展肌训练。该方法不仅能阻止拇指变形,而且还有矫正外翻角度的效果,所以被推荐给轻中度患者使用。如果保守治疗不能缓解拇指外翻的症状,可以考虑手术治疗。手术的要点是切除侵入到跖骨头内侧的骨赘,调整拇指MTP关节内外侧力量的平衡。手术方式各种各样,也有当天手术完毕当天就可以回家的。不过,虽然手术可在一天内完成,但要恢复到正常(即骨头定型、肿胀消失)可穿鞋行走的状态,至少需要三个月左右。患者应在充分了解保守治疗和手术治疗两种方法的优缺点之后,再选择合适的疗法。
如何选择医生、医院
    并不是所有的超过20度以上的脚拇指外翻都需要治疗,而是要根据不同的状况,如为什么疼痛?患者要求恢复功能了吗?要求解决疼痛了吗?要求矫正了吗?等等,慎重考虑治疗的必要性及治疗方法。建议患者选择能仔细倾听病人的病情描述,且如实告知有无治疗必要及不同疗法优缺点的医生。
       

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