关节肌肉骨科

退行性关节炎

疾病介绍

                膝关节退行性关节炎是指膝关节老化引起膝部关节发炎,关节液淤积,软骨磨损,关节变形,且伴有疼痛的疾病。一般认为“主要是软骨的问题”,但实际上除了软骨之外,它还与关节僵硬、半月板减少、韧带变脆、周围肌肉萎缩等整个膝关节有关。本症还与肥胖、遗传有关,此外,如骨折、韧带或半月板损伤,以及受化脓性关节炎感染等因素也能引发本症。软骨脆弱、肌肉僵硬、对疼痛敏感的人,即使是年轻人也容易出现疼痛症状。男女患病比例为1:4,女性较多发,越是老年人发病率越高。早期症状仅开始活动(如起立、步行)时感到疼痛,休息后疼痛感消失,中期表现为端坐及上下台阶困难,晚期即使不活动也疼痛、关节明显变形、下肢畸形、步行困难。        

检查和治疗

                诊断主要是通过问诊、视诊和触诊,以及X射线检查,关节液检查等判断。问诊、视诊和触诊主要检查膝盖内侧有无压痛及关节活动受限范围、有无肿胀及O形腿等。注意:做X射线检查时,一定要让患者弯曲膝盖,以承受自身体重的姿势拍片。必要时,还需做MRI检查。治疗以保守治疗为主,有药物疗法、运动疗法和物理疗法三类。药物疗法是指使用止痛口服药或外敷药,或者向膝关节内注射透明质酸等;运动疗法是指强化训练股四头肌、改善膝关节的可动范围等。另外,指导患者减轻体重也很重要;物理疗法主要是热疗,使膝盖温热。此外还可以使用足底板或膝关节矫形器治疗。如果这些疗法均未能见效,接下来需要考虑手术治疗。手术治疗包括关节镜(内窥镜)手术、胫骨高位截骨术(通过截骨矫正变形)、人工膝关节置换术等。
如何选择医生、医院
不建议选择仅凭X射线检查及MRI拍片结果就诊断、不倾听患者病情描述的医生。建议选择触诊仔细,能对患者生活习惯方面给出具体指导的医生,因为如果保守治疗实施得好,大多患者不需要手术。如果一开始就被劝告做手术,建议慎重选择,最好听听第二专家的意见,因为有时做一些不必要的手术,反而会加重病情的恶化。
       

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