妇科

子宫内膜症

疾病介绍

                  子宫内膜症就是子宫内膜或者和它相似的组织出现在子宫内腔以外的部位,受到女性荷尔蒙的刺激发生增生的疾病。
  子宫内膜症大部分发生在骨盆内部,病变部位月经时同子宫内膜一样剥离脱落出血。如果是卵巢内增生,每个月,卵巢里像巧克力状的旧血液不断储存膨胀,形成所说的巧克力囊肿。
  据说处于生殖年龄女性的10-15%都有子宫内膜症,特别是最近更是呈增加趋势。增加的原因主要是腹腔镜检查的诊断能力不断提高容易发现病症,还有初婚、初育年龄的提高及生育次数减少等。
  有子宫内膜移植说和体腔上皮转化说两种有力说法。
  子宫内膜移植说是指经过输卵管逆流的月经血中的一些子宫内膜细胞到达腹腔内,附着在腹腔面上的说法。但是如果是这种说法的话为什么不是所有女性都发生子宫内膜症的疑问就出来了。
  另一种体腔上皮转化说是指腹膜受到雌激素和月经血的刺激,发生和子宫内膜组织相同的变化造成子宫内膜症。子宫内膜症的发病原理很难用一种方法来说明,到现在为止,最好把子宫内膜移植和体腔上皮转化都认为是有可能的。
  主要症状是疼痛和不孕,根据最近的全国调查,日本拥有子宫内膜症的女性约占90%,月经以外的下腹部疼痛约有50%,性交时疼痛和排便疼痛的约占30%,病情的轻重和疼痛的程度一般没有什么关系。
  患有子宫内膜症,因为卵管周围被堵住卵子的捕捉和输送受到损坏所以是造成不孕的原因。性器官以外的胸膜、肺、肠管、尿路等很少发生,月经时出现气胸、血痰、流血、血尿等症状。
  一般子宫内膜症是缓慢变化的,但是也有常年不发生变化的现象。而且怀孕和生产是非常好的治疗契机。闭经后卵巢机能降低处于低雌激素状态,病灶自然萎缩症状消失。
       

检查和治疗

                  通过内诊、超声波、MRI和腹腔镜检查进行诊断。
  治疗有药物疗法和手术疗法,不管选择哪种方法都需要根据病情的种类、程度、进展度、年龄和是否有怀孕的打算等综合考虑后做决定。
  作为药物疗法,有只在月经时服用镇痛药的对症疗法。也有中长期使用避孕药的模拟怀孕疗法(模拟怀孕状态)、使用安宫唑或GnRH促效药的模拟闭经疗法(模拟闭经的状态)最近也有导入黄体酮制剂的荷尔蒙疗法。
  不管哪种疗法药物疗法都不能达到根治的目的,治疗结束后再发的可能性很大。因此配合手术疗法,考虑药物的副作用相互结合的治疗方法是现状。
  手术疗法包含只摘除病灶保留子宫和卵巢的保守疗法和摘除子宫和卵巢的根治手术两种。后者只限于不再希望要孩子的患者。最近开腹手术之外的腹腔镜下手术很流行。
       

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