眼科

眼睑痉挛

疾病介绍

为了获得准确的视觉信息,眼睛与大脑之间需要双向通信,睁开眼睛这一动作是其中的一次通信。眼睑痉挛与此相关,就是由脑电路通信异常引起。其主要原因有三类:(1)“运动异常”,即不断重复的非意志性强烈闭眼,(2)“感觉异常”,如晃眼、眼睛干涩、睁不开眼、刺痛等,(3) “精神异常”,如抑郁、焦虑、烦躁、失眠等。 该病突出特点是:因个体差异,发病原因亦各不相同,既有“运动异常”患者,亦有“感觉异常”患者。当抑郁症状明显时,往往被精神科误诊为抑郁症,当眼睛干涩明显时,又容易被误诊为干眼症。病情进一步恶化时,会引发睁眼困难、撞物、跌倒、事故等严重后果。从面部症状判断,通常容易与三叉神经痛或偏侧面肌痉挛混淆,但实际上是两类完全不同的疾病。虽然被称为“痉挛”,但并不是阵挛性抽搐,因此主要症状应关注上述(1)-(3)类。据估测,日本现有潜在患者超过500000人。



 





 

检查和治疗

                目前并没有根治性疗法,仅有对症疗法。主要采用以下两种疗法:(1)使用医学人工“镜头”——遮光镜或支柱眼镜阻止有刺激性波长的光。佩戴支柱眼镜能推举上眼睑,使眼部更容易向大脑反馈正确的信号,也使得眼睑在物理上更容易打开。(2)其次是“注射肉毒杆菌毒素”疗法。该疗法是通过注射肉毒杆菌毒素(一种麻醉剂),使眼轮匝肌放松,从而使开睑时的能量消耗最小——即让开睑更容易。此外,还有一种更接近于根治性的疗法:即减少发病诱因。例如,对于药物导致发病的,应减少药物剂量或改变药物种类;对于精神压力异常导致的,应寻求患者身边人的帮助,改变其所处环境等。有时为了提高患者的抗压性,也会采用药物治疗。
由于能正确诊断该病症的眼科医生很少,仅有10%-20%,而通过轻微症状就能正确诊断的医生更少,所以建议患者不要去普通的眼科医院,而应去设有“神经眼科”的医院就诊。另外,由于肉毒毒素疗法并不是每个医生都可以实施,必须接受专业的培训或认证,所以选择医生时要注意。相关医院的检索可参照葛兰素史克公司官方网站上登载的“眼睑痉挛”、“偏侧面肌痉挛”栏目。        

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在日本,很多时候,患者希望让被称为名医的特定医生为自己诊治的时候介绍信是必须的。经常听说在别的医院手术不能治疗,再没有好的治疗方法了,运气好被介绍给名医治疗而治好了的患者,看来医生的选择是非常重要的。

 

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