脑脊髓神经科

脑卒中

疾病介绍

脑卒中是脑血管疾病的总称,大致分为出血性脑卒中(血管破裂)和缺血性脑卒中(血管堵塞)两大类,出血性脑卒中分为蛛网膜下出血和颅内出血两小类,缺血性脑卒中分为脑梗塞和短暂性脑缺血发作等,其突出原因均为颈部动脉狭窄。
发病症状有突然跌倒、一侧肢体麻木、吐字不清等,有时还会伴有暂时性半身或手脚麻木、视觉重影、语言表述不清等轻微的发作前兆。

检查和治疗

脑卒中急性发作时,首先要做的是CT、MRI、MRA检查,MRI主要检查颅脑不同方向、角度的截面图,MRA检查可获得血管的三维图像。非急性发作时,主要进行颈动脉超声波检查、脑血管造影检查、脑血流图检查(SPECT)等方面的检查。
蛛网膜下出血是最危险的脑卒中,它绝大部分是由脑动脉瘤破裂引起的,对其的标准治疗是手术治疗,分为开颅夹闭术和介入栓塞术两种,开颅夹闭术是开颅后用金属夹夹闭动脉瘤根部的手术,介入栓塞术是用很细的导管通过股动脉到脑内动脉再到动脉瘤,然后用弹簧圈或球囊填塞动脉瘤的手术,介入栓塞术具有创伤小,无需开颅的优点,但也有“术后1年左右易复发”、“栓塞与动脉瘤形状不相符”的缺点。但随着“颅内支架”及新型栓塞的出现,加之外科手术技术的进步,手术治疗的缺点正在逐步得到改善。
对于缺血性卒中脑梗塞的治疗方法,一般采用机械溶栓方式,通过螺旋导管将脑血管中堵塞的血栓重新联结。这种治疗方法在两年前已被纳入日本保险体系,至今发挥着效用。药物治疗方面,去年年初,抗凝药物达比加群(商品名Prazaxa)被批准为脑卒中预防用药,这是近半个世纪以来脑卒中药物治疗领域出现的首个公认的预防新药。
1)一年365天,全天24小时能接受急诊病人,且全天24小时能进行MRI、MRA、CT检查的医疗机构
2)总有脑神经外科或神经内科医生值班的医疗机构
3)有能力进行t-PA治疗且有实际经验的医疗机构
4)设有SCU(脑卒中专门病房)的医疗机构
5)有加入“日本脑神经血管内治疗学会”的专职医生
6)有脑血管手术实际经验,且有公认的治疗实绩

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