慢性头痛

疾病介绍

慢性头痛是指频繁发作的“缓慢性偏头痛”，代表性种类有偏头痛、紧张性头痛与丛集性头痛。偏头痛一般每月发生数次，其痛感可持续一整天，发作性时症状以搏动样头痛为主，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖等症状，且日常活动可加重头痛，有时伴有视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线等前驱症状。紧张性头痛也被称为“精神压力型头痛（或神经性头痛）”，发作时头部两侧有收缩性痛感，可持续几十分钟至数日，但日常活动不会加重痛感，反而会减轻疼痛。丛集性头痛是指突发于一侧眼及眼眶周围难以忍受的剧烈头痛，每次发作时间较短，约为1~3个小时，丛集性发作可持续2~6周。无论哪种慢性头痛，发作时患者都无法忍受，需要上医院就医。传统观念往往轻视慢性头痛，认为只不过是头痛而已，但最近人们已经认识到“头痛本身就是脑部疾病”。

检查和治疗

首先要在医院进行脑部MRI及CT检查，以排除蛛网膜下出血、脑肿瘤等危及生命类疾病导致的头痛，若为慢性头痛，MRI及CT检查不会出现异常。头痛发作过程时，可通过PET、脑功能定位成像(BOLD-fMRI)等新型检查方法进行影像诊断。无论从诊断、治疗还是预防角度而言，让患者自己定期写包含头痛的发生方式、经过、用药等信息的“头痛日记”是值得推荐的，因为头痛的发作是仅自己了解的自觉症状，患者记了日记之后，可向医生提供确切的信息，为医生判断头痛的种类、选择适切疗法提供帮助。治疗以使用可有效拟制头痛发生机制的曲坦类药物疗法为主，对于难治性头痛，还可结合瑜伽、针灸等进行治疗。头痛体操对于预防、治疗慢性化偏头痛非常有效，它是一种通过肢体柔性动作放松偏头痛引起的僵化肌肉，给脑部疼痛神经以良性刺激的体操，早晚各做一次，每次约2分钟，非常有效。
目前医学界还有部分医生轻视头痛，认为“仅是头痛而已”，进而开出消炎镇痛类处方。患者有此担心时，建议选择日本头痛学会认定的“头痛专科医生”，或到神经内科就诊，同时希望患者选择能充分利用“头痛日记”，仔细询问病情的医生。

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