消化科

胃及十二指肠溃疡

疾病介绍

  胃溃疡、十二指肠溃疡的主要症状为腹痛,疼痛部位为上腹部周边或胸口至上腹部右侧。胃溃疡的腹痛多为餐后,十二指肠的腹痛多为饥饿空腹时发生。有时还会伴有恶心、胃灼热(烧心),极少数情况下会出现吐血、便血等症状。1990年以前一般认为该病源自精神压力,但现在认为社会压力仅仅是发病的诱因,80%以上的胃溃疡、十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌很少感染成年人,大部分感染对象为5岁左右的儿童。据推测,日本国内幽门螺杆菌感染者以战后(卫生条件差)出生的60岁年龄层为主,大约有五千万余人。但目前感染者数量急剧减少,尽管80%仍为1940年代出生,但1990年以后出生的感染者比例低于10%。本病除了因感染幽门螺杆菌引起之外,还有因使用缓解腰痛、风湿痛的NSAID(非甾体抗炎镇痛药)药物,由其副作用而引起。日本国内一般将胃溃疡、十二指肠溃疡的病因分为幽门螺杆菌感染型和NSAID药物影响型两类。

检查和治疗

  常用的诊断方法有:使用内镜选取胃粘膜或十二指肠粘膜的内镜检查法、分析患者呼出气体成分的碳13尿素呼气试验检查法、化验患者大便的粪便抗原检测法等。若明确病因源自幽门螺杆菌,则有效的治疗方法为除菌治疗,使用除菌治疗时,首先第一次除菌是让患者持续服用一周阿莫西林或克拉霉素等抗生素,在该疗程中,70~80%的患者会成功清除幽门螺杆菌。若幽门螺杆菌还残存,此时需要改用其他抗生素,进行为期一周的第二次除菌治疗,经该疗程后,约有90%以上的患者除菌成功。第三次及以后的除菌治疗只在必要时进行,需要转到特殊医院,并且使用不同的药物。幽门螺杆菌一旦被清除后,一般不会再复发。若明确病因不是幽门螺杆菌,而是服用NSAID药物引起时,最好的治疗方法是停止服用该类药物,若无法停止,则需让患者同时服用预防溃疡的药物,或使用其他镇痛药物。
  要选择能精密检测出溃疡原因的医院。各医院对幽门螺杆菌的检测方法大同小异,但对NSAID的检测却千差万别,因此需要选择能精密诊断出NSAID的医院。

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