消化科

肠易激综合症

疾病介绍

                  肠易激综合征(IBS)是一种伴有腹痛 、 腹泻、便秘等症状的慢性疾病,英语全称为“Irritable Bowel Syndrome”,简称为“IBS”。该病在社会压力大的发达国家常见,因此被认为是一种文明病。由于该病的异常情况不能在检查大、小肠癌及溃疡时被发现,所以很多病例往往被轻诊为“不足以致死”的病。但是,该病对社会生活的影响巨大,据推测有占总人口15%的人受其折磨。
该病症状并非仅仅源自“心理因素”,虽然目前其病因并未完全弄清楚,但在IBS患者的肠、脊髓、大脑中存在“感觉过敏”现象,例如,使用恒压器(Barostat)检查时,若刺激患者肠道,即便是轻微的刺激,患者的腹痛反应也会大大早于正常人。
       

检查和治疗

  首先需要进行便隐血检查、尿常规检查、结肠镜检查等等,以排除患有其他相似疾病的可能,经以上检查后未发现异常,但患者仍存在反复发作的腹痛,同时伴有以下三项中的至少两项:①“排便次数异常(1周不满3次或1日多于3次)”、②“大便性状异常(出现块状便、硬便或松散便、稀水便)”、③“排便后症状缓解”,可通过此方法来判断,这就是目前国际公认的IBS罗马III诊断标准,符合此标准的可诊断为IBS。另外,使用专业设备检查时,除了前文提到的内脏感觉过敏检查之外,还需进行旨在了解脑部状况的PET检查或功能性磁共振成像(MRI)检查等。
治疗方法以改善生活习惯,采用饮食、药物疗法为主。药物疗法在初期阶段使用调整肠道内环境及大便性状的药物,无效时再使用抗抑郁或缓解焦虑的药物。若这些治疗效果仍不佳,需进行心理治疗内科推行的认知行为疗法。
  尽早去当地的消化内科,情况棘手时,最好找一位体贴细心的医生。由于IBS没有肉眼可见的癌、溃疡之类的病变,所以有时会被忽视,若担心出现这种情况,我们建议患者选择加入由专业医生发起成立的“日本神经消化器官疾病学会(Japanese Society of Neurogastroenterology)”、“日本肠道俱乐部(Japan Gut Club)”等团体的医生。对于症状严重的IBS,很多时候由于需要进行心理治疗内科方面的治疗,应首选设有“心理治疗内科”的综合性医院。

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在日本,很多时候,患者希望让被称为名医的特定医生为自己诊治的时候介绍信是必须的。经常听说在别的医院手术不能治疗,再没有好的治疗方法了,运气好被介绍给名医治疗而治好了的患者,看来医生的选择是非常重要的。

 

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