心脏血管科

主动脉瘤

疾病介绍

                主动脉是从心脏向全身输送血液的最粗的动脉。主要分胸部主动脉和腹部主动脉,血液从心脏出来以后使之留在胸部的血管部分叫胸动脉,在横膈膜以下至腹部这段血管叫腹主动脉。动脉壁因动脉硬化等而受损的话,将会无法承受血压,维持不了原来的形状,出现疙瘩状膨大。这种疙瘩(动脉瘤)急剧增大就会破裂,因大量出血而导致高致死率。主动脉瘤的主要原因是因为年龄的增长。今后,随着高龄化加剧,将会增加更多的患者。患者平均年龄男性在72~73岁居多,主动脉瘤是一种从50岁~90岁随着年龄增加而增幅的疾病。        

检查和治疗

                主动脉瘤最初几乎没有症状,多在体检时才从胸部X射线照片发现病状,动脉瘤增大而开始压迫神经的话,胸部主动脉瘤在听诊时会出现胸腔声音若枯叶杂落,呼吸与吞食困难。而腹部主动脉瘤多会出现后背及腰部疼痛的症状。
胸部主动脉瘤多是通过体检等身体检查时的胸部X射线影像发现病情。而腹部主动脉瘤则多通过拍打肚脐周围部位能够触及到脐周搏动的疙瘩来发现病情。通过腹部超声波检查或CT检查来判断。如果最初的体检没有发现动脉瘤的话,最好从60岁开始2~3年接受一次脉搏速态检查。但如果发现4cm大小的疙瘩,半年就应接受一次检查。若发现胸部5~6cm,腹部5cm(女性4.5cm)以上的大疙瘩,破裂的概率就会非常高。
主动脉瘤的治疗上,有“内科治疗”、“人造血管置换”以及“探针导管内插术”三种主要治疗方法。主动脉疙瘩尚小的话,不用手术,而是检查血压,若是血压高,就实施药物降压治疗。大动脉疙瘩变大的话,就必需要手术。手术方面,有以往施行的“人造血管置换”与新的血管内治疗的“探针导管内插术”两种择优选择。 “人造血管置换”是防止血管破裂的治疗方法。人造血管是用人工合成材料制成,因置换了就不必担心破裂,手术台上死亡率虽然稳定在1~3%;但因切开创口较大,所以对身体负担也比较大。
最近,由腿根鼠径部(下腹部与下肢连接内侧)插入导管,将人造血管进行内侧固定的“探针导管内插术”开始普及。使用了“探针导管”这一特殊的人造血管的方法,不用大切,而且因为是从下腹部与下肢连接的内侧插入,对身体的负担压倒性减少。住院时间上相对于“人造血管置换”所用的10天~2周时间上而言,3~4天就可以出院,出院后第二天就可以重返社会职场。现在已采用探针导管内插术的医疗机构,腹部动脉瘤手术大致占50%。因设施条件好已有80%以上的机构采用此治疗方法。
针对“探针导管内插术”,日本探针导管实施基准委员会已设定实施标准,以对施术医生、指导医生、实施设备进行审查。
       

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