癌症专题

肝癌

疾病介绍

肝癌,分为由肝脏自己产生的原发性肝癌和由其它器官转移来的续发性肝癌(转移性肝癌)。原发性肝癌的90%属于肝细胞癌,大约10%属于胆管细胞癌。通常情况下肝癌是肝细胞癌。世界范围内来看的话,2008年一年间肝癌的死亡人数是70万人,仅次于肺癌的死亡人数140万人和胃癌的74万人,在癌症死亡人数中排在第三位。在日本一年大概有3万1000人死于肝癌,自从2000年前后肝癌的年发病率走势平稳,死亡人数呈减少下降趋势。
肝细胞和其他脏器细胞不同,基础疾病隐患是慢性的肝脏病(慢性肝炎等),长期的‘反复破坏再生肝细胞’是引发肝癌的重要原因。携带B型肝炎细菌的患者,此细菌也是诱发肝癌的原因。
在日本,肝细胞癌患者多数感染了B型或者C型肝炎细菌,一部分患者嗜酒。这是肝硬化的原因,也是肝细胞癌的原因。在日本原来没有肝功能障碍的人患肝癌的几乎没有。细菌性慢性肝炎或者肝硬化的患者,随着这些疾病的进行,高龄患者和男性患者患癌症的可能性增高。
腹部超声波、X线CT、MRI等的检查发现直径5厘米以内癌症的话,通常没有症状。肝癌直径达到直径5~10厘米,会引起腹部肿胀或者腹痛等症状。随着肝癌变大肝功能低下的情况很多,原本就有的‘肝硬化恶化症状’表现的黄疸或腹水增加的症状也会出现。即使是小型的,肝癌破裂引起腹腔大出血的话,腹部的剧痛和血压低下也会一度危及生命。

检查和治疗

肝癌的诊断和检查,需要通过肿瘤标志物(血液检查)和影像学诊断检查同时进行.
最有名的肿瘤标志物是AFP(血清甲胎蛋白),患有慢性肝炎或者肝硬化的话这个数值也会很高,但是如果达到50~100ngml以上高值的话就可以作为怀疑肝癌的根据。第二个有名的肿瘤标记物是PIVKA‐II(维生素K缺乏诱导蛋白),3厘米以内的小型肝癌呈阳性的可能很小,如果呈阳性的话作为判断肝癌的特异性非常高。(肝癌以外的疾病有此表现的很少)
 为了尽早发现直径2~3厘米的小型肝癌,腹部超声波检查、CT、MRI等的定期影像诊断体检是必须的。肝癌多数情况下出现在慢性肝脏疾病患者身上,所以,慢性肝炎或者肝硬化的患者,一年之内要进行数次定期检查。
 直径2厘米以下的肝癌当中,有一种高分化型肝癌,这种癌细胞与正常肝脏细胞间的形态和特性上与正常肝细胞间差异很小,通常的影像学诊断确诊很难,这种情况下采用细径针肿瘤生检。
治疗方法
肝细胞癌的治疗方法分为以下几种。
(1)外科手术肝切除;
(2)PEI或者PEIT(超声波引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精);
(3)超声引导下射频消融;
(4)肝动脉化学塞栓疗法;
(5)放射线疗法等
最近,针对以上疗法不能实施治疗的进行肝癌,可以内服分子标的药延长生存期限。

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