癌症专题

卵巢癌

疾病介绍

卵巢癌的种类和患病数

卵巢是子宫相邻的2cm左右的拇指大小的器官,左右各1个。卵巢内成熟的卵子,每个月排出一次。


另外,卵巢可以分泌黄体激素(孕酮)和卵泡激素(雌二醇)这2种雌性激素。


卵巢肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤(卵巢癌)和介于两者之间的恶性肿瘤。卵巢的肿瘤据说有20种以上,卵巢中的肿瘤大多都是良性的,恶性肿瘤大概占1成。


卵巢的肿瘤中,最多的是发生在卵巢表明细胞的上皮性肿瘤。另外还有发生在卵子的胚细胞的胚细胞性肿瘤和发生在上皮之间的间质性细胞肿瘤。


日本1年有6000-8000人患卵巢癌,并且近年来有增加的倾向。发病年龄段40多岁的最多,且为闭经后多发的癌症,并有在所有年龄段的女性中都会发生的特征。


 卵巢癌的症状

卵巢和肝脏一样被称为“沉默的脏器”。早期基本没有什么症状,但当症状显现出来的时候,多已发展到一定程度大了。


因此,在卵巢癌进展度Ⅰ期的初期能被发现的患者3人中不足1人,与早期发现比较容易的子宫癌相比,可以说卵巢癌预后不良的案例也比较多。


卵巢癌发展的话,腹部就会出现发硬和鼓起,也会开始感觉到疼痛和压迫感。也会出现背部疼痛和腰痛。而且肿瘤变大的话,也会出现贫血症状。腹水淤积也会压迫膀胱和直肠,引起尿频和便秘。


■ 卵巣癌的原因

卵巢癌的致病原因现在还没有被弄清。但是,统计学列举了以下可容易引起卵巢癌的因子(风险因素)。

  • 初潮早的人(12岁以下)

  • 闭经晚的人(55岁以上)

  • 30岁以后生小孩的人

  • 没有怀孕·生育经验的人

  • 家族中有患乳腺癌·卵巢癌·大肠癌的人

  • 接受过氯米芬等排卵诱发剂进行不孕治疗的人

  • 患过乳腺癌和子宫内膜癌的人

  • 在生殖器周边多年使用滑石粉(含有石棉成分的粉)和含滑石粉的卫生巾的人


卵巢癌的发生率年年在增加。这被认为与欧美型的以肉食为中心的高脂肪·高热量的饮食生活有关。另外,卵巢癌的发生和雌性激素雌二醇也有关。


近年来,日本人的发育和体格也都变好了,初潮提早闭经推迟。因此,被认为接触雌二醇的期间变长了,卵巢癌的发病几率也日益增加。

检查和治疗

 卵巢癌的检查

卵巢癌的检查方法有超声波检查、MRI检查、PET检查、肿瘤标志物血液检查等诊断方法。


卵巢癌与其他的癌症相比,是图像诊断有效性比较低的癌症。因此,为了准确地诊断,有必要将肿瘤的细胞和组织取出进行检查。但卵巢在身体的内部,不能轻易地提取组织。


因此,需要进行开腹试验提取组织进行病理学的检查。但是,最近开始使用插入内窥镜提取组织的方法,对患者的负担也变小了。


 卵巢癌的阶段(病期)

Ⅰ期

癌症的病巢仅局限在单侧或者两侧的卵巢,现阶段还没有向其他的脏器进行转移。

Ⅱ期

癌症转移到周边脏器(输卵管、子宫、膀胱、肠等)的状态。癌症还在骨盆内的状态。

Ⅲ期

癌症已转移到骨盆外,但还局限在腹腔内。或者转移到淋巴结的状态。

Ⅳ期

癌症已经转移到肺、肝脏等远处脏器的状态 

卵巣癌的治疗

卵巢癌大多都发现很晚,手术摘除是比较可靠的方法。因为卵巢癌的图像诊断有效性很低,可以说根据手术来诊断癌症是恶性还是良性,以及扩散的程度情况的比较多。


手术方法首先要摘除卵巢,调查其组织,根据结果制定后面手术的方针。手术中诊断出是癌症的话,通常是切除两侧的卵巢、输卵管、子宫、大网膜(围绕在肠周围的脂肪组织)、阑尾。进一步发展到Ⅱ期程度的话,除了上述以外,也有切除骨盆内腹膜、直肠、小肠一部分的情况。


Ⅲ、Ⅳ期的话,通过手术全部切除会特别的困难。进行手术的话需要切除两侧的卵巢、输卵管、子宫、骨盆腹膜。也有一起切除直肠、大网膜、后腹膜淋巴结、脾脏、大肠、小肠的,还有手术前或手术后进行化学疗法的。


早期的癌症,如果患者希望以后生育的话,仅切除肿瘤患者的卵巢、输卵管和大网膜。


 化学疗法 

卵巢癌对抗癌剂比较有效,手术后大多进行化学疗法。对于卵巢癌,顺铂等塑料制剂经常被使用,现在也开始广泛采用新开发的紫杉酚(Paclitaxel)和卡铂(Carboplatin)组合使用的治疗方法。


 放射线疗法

卵巢癌以前进行腹部整体照射等形式,但因开发了更有效的抗癌剂,现在基本上不再采用。但是,也用于发生转移的癌症和再发性癌症的治疗。


 最新治疗信息

美国国立癌症研究所发表称,卵巢癌后腹膜淋巴结的切除没有延长患者寿命的效果。阶段III或IV的卵巢癌,从腹腔摘除大动脉和骨盆的淋巴结,与仅切除卵巢和子宫相比,1991年1月至2003年5月427名患者的比较临床试验结果显示其5年生存率没有差异。


50%-80%的后期卵巢癌患者,腹腔后部的淋巴结明显已经发生癌变。以前,外科医生认为尽可能多的摘除淋巴结能够改善患者的预后。但是报道称,这样也会引起术后并发症、更长的手术时间、以及大失血等引起的输血并发症等弊端。

 
 卵巢癌治疗指南

日本妇科肿瘤学会,以卵巢癌治疗标准化为目标,在平成16年制定了【卵巢癌治疗指南】。摘录其主要指南如下。

  •  手术基本上是卵巢全摘除和抗癌剂的并用。

  • 【胚细胞肿瘤】是多见于10-20年龄段的卵巢癌的一种。建议保留一侧的卵巢。

  • 内窥镜手术有看漏病巢扩大的担忧,所以不应该实施。

  • 占卵巢癌9成的【上皮性卵巢肿瘤】,基本上是摘除两侧卵巢和紫红、并使用抗癌剂。

  • 强烈推荐同时使用抗癌剂卡铂和紫杉酚。

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