烧伤是指皮肤受热力作用,皮肤黏膜或皮下组织受损造成的身体伤害。局部性轻度烧伤仅出现皮肤症状,如皮肤红肿、疼痛等,数天内可自愈;重度时,烧伤部位会出现水疱、皮肤发白或发黑等。而大面积烧伤则会出现全身性症状,包括烧伤性休克、败血症、多器官功能衰竭等,治疗困难,在某些情况下会导致死亡,此外,还容易引起色素沉着、瘢痕、肥厚性瘢痕。
烧伤程度可通过烧伤的深度及广度来诊断。按深度来划分,表皮的局部性烧伤被称为I度烧伤,一般不用治疗;深及真皮层的烧伤为II度烧伤,II度以上的烧伤,均需要治疗;深及皮下脂肪组织的烧伤为III度烧伤。按广度来划分,II度烧伤面积占身体表面积15%-30%的为中度烧伤,III度烧伤面积在10%以下的为重度烧伤。
诊断烧伤最难的是如何鉴别治疗后是否留下瘢痕,例如,即使同为II度烧伤,若是浅表性的,不会留下瘢痕,治疗也很简单,但若是深层性的,不但会留下瘢痕,而且治疗也很困难。并且由于两种烧伤都会出现水疱,所以最终确诊需要数日。
另外,当患者为II度30%以上的大面积烧伤时,住院后必须给予防止烧伤性休克等全身性症状发生的治疗。
针对大面积烧伤的治疗方法:第一天通过输液等治疗烧伤性休克,其后为了预防败血症,要尽早实施外科手术,以除掉受损皮肤。除去受损皮肤后,需要进行皮肤移植(植皮术),但很多时候仅凭患者自身皮肤远远不够,这时,首先要找“皮肤银行”提供已去世的人的皮肤,将其移植到患者身上,然后替换为患者自身的皮肤。最近“自体表皮培养移植法(即先培养自体皮肤,然后移植到烧伤部位)”也开始用于烧伤的治疗。
对瘢痕或疤痕的治疗,除了植皮术之外,还可采用皮肤软组织扩张术。
患者只要出现了水疱或大面积烧伤时,需要立即到整形外科就诊,因为皮肤科可能无法应付。另外,由于整形外科良莠不齐,有的擅长整容,有的不擅长烧伤治疗,所以选择时需要确认。由日本烧伤学会认证的烧伤专科医生值得信赖。医生名单可在该学会的官方主页上查询到。
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