腰痛

疾病介绍

腰椎间盘突出症是引起腰部疼痛疾病的典型代表。据说日本人口的1%，即120万人患有此病。腰椎间盘是连接上下脊椎体的软骨，盘内有透明胶状髓核，当髓核突出（或脱出）于后方或椎管内，并引起一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状时，这就是腰椎间盘突出症。20-50岁为易发人群，但若从事过度使用腰部职业或剧烈运动的话，10岁人群也会患病。

检查和治疗

诊断主要通过直腿抬高试验(即SLR检查，让患者仰躺，直腿抬高，以确定痛感及痛感部位）、MRI拍片检查等进行。疼痛与很多复杂因素有关，腰椎间盘突出的程度不一定与疼痛强度成正比。有些疼痛是精神因素引起的，所以治疗腰痛时，医生也会给患者开出抗抑郁类药物。
治疗主要采用保守治疗(非手术疗法)中的药物疗法和运动疗法。药物疗法主要是使用抑制中枢神经痛的普瑞巴林（Lyrica）和氟哌利多（Thalamonal）。运动疗法主要是水中行走、做伸展运动和腰痛体操等。当患者出现“保守治疗三个月后，仍未能缓解疼痛、麻木、肌力下降等症状，且对日常生活造成影响”、“疼痛强烈，无法忍受，且对日常生活造成严重影响”、“肛肌麻木松弛，无法控制尿意，出现尿失禁”等情况时，需考虑手术治疗。不过，大多数腰椎间盘突出症即使不手术，也会随着时间的增长而自然痊愈。手术分两类，一类是直接切除突出的髓核，一类是间接使髓核缩进，推荐采用直接切除的MED手术(显微内镜下椎间盘摘除手术)和PED手术(经皮椎间孔镜下椎间盘摘除手术)。MED手术需全身麻醉，从16毫米的微创伤口使用内窥镜等设备进行，需住院7天左右。而PED手术伤口的长度仅MED的二分之一，住院天数也仅一天，PED手术技术高超的医生，只需局部麻醉，手术的复发率也很低。
如何选择医生、医院
建议患者选择以下医生或医院：1）手术指征明确，可行PED手术(PED手术熟练的医生，可应对所有病例) ；2)重视保守治疗的，不推荐不必要手术的医生；3）与精神科、理疗科有紧密合作，有医疗团队的机构；4）不使用激光等疗效不明的治疗方法的机构。

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