下肢静脉瘤由静脉内血管的“防反流瓣”损坏引起。女性居多,30岁以上的发病率大约在60%以上。更为多见的是腿上的静脉主干及其分支处瘤状粗大,血管浮出的“伏在静脉瘤”。另外还有从“伏在静脉瘤”末端部形成的“侧枝静脉瘤”,较细的皮下静脉呈网状扩展,直径在2-3mm左右的“网目状静脉瘤”,青色或红色的直径在1mm以内的细静脉瘤,在皮肤内侧呈蜘蛛网状扩张的“蛛网状静脉瘤”。主要症状是发懒、体沉、易疲劳、发烧、疼痛、腓痉挛、浮肿、发痒等。几乎所有患者都只是希望消除“难看的样子”。
在诊断上重要的是腿部的超声波检查。检查是否有血液逆流。并且,做为术前检查手段,可用下肢静脉造影检查设施检查腿部深部静脉有无闭塞等异常状况。
主要的治疗方法是通过外科手术、激光疗法、硬化疗法。穿医用弹性(女)裤袜的压迫疗法也扩展成为其他疗法的辅助性治疗。近年来,闪亮登场的是激光治疗。将细细的激光纤维插入血管,使静脉瘤闭塞,用各种波长的光照射有静脉瘤的部分,不伤及肌肉而只使异常血管消失。这与以往除去异常血管的皮静脉剥除术相比,具有“低侵袭(身体负担少)”、“治疗疤痕不显眼”等优点。硬化疗法则是对发生静脉瘤的血管注射药剂(硬化剂)使血管本身固化。固化的血管,逐渐萎缩后消失,虽然不像手术那样留下创痕且低侵袭,但是有对大的静脉瘤效果不佳,复发的可能性也很大的缺点。
各种治疗方法都有其独到的优点和缺点。首先考虑治疗费等,再是可以准确易懂的传达信息,技术熟练的血管外科医生则是患者的首选。因此,收治病例等是否积极地公开,病例数以及患者的满意度等则将成为选择医生的主要参考。
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