高血脂

疾病介绍

高血脂是一种什么病？
血液中的胆固醇或中性脂肪增加的状态称作高血脂症。高血脂症是引起动脉硬化的原因，血液中的胆固醇被如下所称作好东西HDL脂质蛋白搬运。这种胆固醇越少（即低HDL胆固醇血液症）越容易引起动脉硬化，所以以前曾经指出高血脂症这个病名不恰当。因此日本动脉硬化学会从2007年开始把低HDL胆固醇血液症的血脂异常更改为脂质异常症。
胆固醇和中性脂肪都不溶于水，是通过附着在特殊的蛋白质上被血液运送。这种胆固醇和中性脂肪和脂质蛋白的复合体称作脂质蛋白。
脂质蛋白有很多种，根据比重分为VLDL（超低比重脂质蛋白）LDL(低比重脂质蛋白)HDL(高比重脂质蛋白)等种类。尽管胆固醇有好东西和坏东西之说，但是不是因为胆固醇不同而区分的，而是因为被哪种脂质蛋白搬运不同而区分的。
因为LDL被摄入血管壁储存起来容易引起动脉硬化，所以LDL胆固醇被称为坏胆固醇。相反HDL是血管和组织里储蓄的除去胆固醇的搬运脂质蛋白，所以HDL胆固醇被称作好的胆固醇。中性脂肪主要是被VLDL所搬运。
血液中的LDL胆固醇和中性脂肪增加的话容易引起动脉硬化。特别是家族性高血脂症危险性非常高。并且如上所说，HDL胆固醇越少越容易引起动脉硬化。
原因是什么？
一般高能量高脂肪的饮食和运动不足等生活习惯是最主要的原因。但是遗传性的脂质脂肪症现在也被认知了。其中家族性高胆固醇血液症在日本人中500人当中有一个人患有遗传性的高比例。另外家族性复合型高血脂症、家族性Ⅲ型高血脂症等遗传性高血脂症。遗传性的低HDL血液症也有，但是发病率极低所以没有必要担心。
症状的表现方式
因为大多数场合没有症状，所以一般第一次是通过血液检查得知的。家族性高胆固醇血液症伴有脚踝肌腱肥厚、肌腱黄色肿块（手背、肘部、膝盖的肌腱上有肿块）眼睑黄色斑（眼皮上有黄色斑点状肿块）角膜圈（黑眼球周围有白圈）等症状。
特别是脚踝肌腱肥厚是表现的最多症状。脚踝肌腱的厚度1cm以上而且血液中胆固醇值高的时候考虑可能患有家族性高胆固醇血液症。家族性Ⅲ型高血脂症的典型症状是肌腱黄色肿块和手掌线状黄色肿块（手筋有黄色凸起）。

检查和治疗

血液检查可以测定血液中的胆固醇、中性脂肪和HDL胆固醇值的值。需要早上空腹前采血。被称作坏东西的LDL胆固醇的值可以计算出来，直接测定的方法也有。
治疗方法
治疗脂质异常症的目的是为了预防动脉硬化，戒烟并同时治疗脂质异常症之外的动脉硬化危险因子是很重要的。而且治疗的目标值也和伴有其它几种危险因子而不同
脂质异常症的原因大多是因为生活习惯，所以改善生活习惯是第一位的。食物疗法调整血清脂质的同时也需要以治疗冠动脉硬化危险因子糖尿病、高血压、肥胖病的治疗目的。首先，第一阶段调整总能量和营养配比这种食物疗法达不到目的的时候有必要采取更加严格的食物疗法，这需要和医师和营养师商量。
坚持调整体重（体重kg(身高m)*2=22是标准体重）调整腰围（男性85cm以内，女性90cm以内）增加运动（快走、慢跑、游泳、自行车运动等一天30到60分钟，一周3次以上）很重要。
改善生活习惯坚持3到6个月仍然达不到目的时建议采取药物疗法，但是如果是家族性高血脂有必要尽早采取药物疗法。
现在脂质异常症用药（高血脂用药）有很多种，高胆固醇血液症使用最多的是HMG‐CoA还元酵素阻碍药（一般称为斯达汀），这种药能抑制胆固醇的合成，另外还有胆固醇的吸收阻碍药和叫做树脂药的阴离子交换树脂、普罗布考和氮苯酸诱导体。
高中性脂肪血液症是贝特类药物的苯扎贝特和非诺贝特有效，而且EPA不但是降低中性脂肪药物，还能直接对血管起到抗动脉硬化作用。
这些药物尽管相对来讲副作用都比较小，但是还是会对肌肉和肝脏有伤害，所以请严格遵照医嘱谨慎服用。
发觉患病怎么办？
脂质异常症要以预防动脉硬化为目的，即使没有症状也需要治疗，不能自己随便判断而是需要到医疗机构去问诊。一般是到内科或者是内分泌或代谢科的相关诊疗科去问诊。

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