子宫癌

疾病介绍

现在，子宫颈癌的癌症高发期在30岁~40岁，最近20多岁患者也在激增。子宫颈癌的原因多数是由病毒感染引起的。引起此癌症的病毒称为人乳头瘤病毒（HPV）,此病毒有很多类型，与子宫颈癌有很大关系的当属16型、18型和58型等。人乳头瘤病毒（HPV）是半数以上成人女性一生中都会感染一次的司空见惯的病毒。

子宫颈癌几乎所有的由黏膜发病的扁平上皮癌患者和70%的腺癌患者都是因为感染了此病毒。男性生殖器官携带的HPV病毒会通过性行为传染给子宫颈部，发病的话是极少的一部分，大多数会被自身免疫力排除。预防感染的有效途径是性行为时使用安全套。另外，清洁卫生的性生活也是非常重要的。

被HPV病毒感染的话会进入细胞内部，抑制细胞分裂的遗传因子【Rb】以及防止受伤细胞自灭癌化的P53遗传因子的工作就会停止，细胞就会发生变化，无限制的繁殖导致癌症。这个HPV病毒有100种以上的型号，其中容易致癌的特定型号有13种，被成为【高风险型】。从被高风险型HPV病毒感染到子宫颈癌发病大约经过5年~数十年时间。

子宫颈癌的组织型

子宫颈部的表面，被扁平上皮（近阴道部分）和腺上皮（近子宫体部分）两种上皮细胞所覆盖。子宫颈癌是由上皮细胞发生的恶性肿瘤。

子宫颈癌分为扁平上皮细胞癌化的扁平上皮癌和分泌粘液的腺细胞癌化的腺癌2种，这被称为子宫颈癌的组织型。同时拥有扁平上皮癌的和腺癌两种性质的腺扁平上皮癌也有，子宫颈癌的大约80%属于扁平上皮癌。即使是相同的子宫颈癌，因为组织型不同治疗方法也不同。比如放射线治疗，对扁平上皮癌的疗效要好于腺癌。

另外，腺癌容易向淋巴结转移，并且比扁平上皮癌预后不良。覆盖子宫体的子宫内膜是由腺上皮构成的原因，子宫体癌的绝大部分都是腺癌。

子宫颈癌的高风险原因

子宫颈癌多数都是由感染病毒引起的，感染机会越多发病风险越高，另外，免疫力低下导致不能排除病毒，也容易致癌。

感染人乳头瘤病毒的人
与不特定多数人有性行为的人
感染疱疹病毒的人
衣原体或者滴虫病等性感染症患者
艾滋病等免疫力低下患者
脏器移植后使用免疫抑制剂的人
服用类固醇剂的人
服用预防流产药的合成女性荷尔蒙的人及其孩子
25岁以上的人
家族中有子宫颈癌病史的人
维他命A和C不足的人
吸烟的人

子宫颈癌的症状

子宫颈癌的初期症状多数情况下是没有的，早期发现的情况绝大多数是接受子宫颈癌体检的时候。

常见症状的话有性器官出血，性行为后和生理期以外的时期出血。另外，白带量增加，伴有粉色或者茶色。

不注意的话，会把子宫颈癌的症状误以为月经不调的出血。

另外，上述症状也会出现在阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈管息肉、子宫筋囊肿等良性病症中，虽然说有了这些症状并不能说会马上患癌，但还是建议尽早接受子宫癌的体检。肿瘤如果在骨盆内压迫腰的背骨附近神经的话，腰和背骨也会感到疼痛。肿瘤如果向淋巴结转移的话，可以发现腿部浮肿。

另外，如果侵袭膀胱的话，会引起尿频、排尿困难、血尿、尿路闭塞等症状。如果侵袭到直肠的话，会引起血便、通过障碍（肠闭塞）等症状。

检查和治疗

子宫颈癌的检查

●细胞检查

子宫颈癌的检查在妇产科进行,从子宫颈表面采取细胞,染色后在显微镜下观察判断.用这种方法可以发现绝大多数子宫颈部的癌症和癌前病变。上述细胞检查如果发现异常细胞，用阴道扩大镜直接观察，或者采取组织一部分在显微镜下检查，进一步做综合诊断。　　细胞检查根据以下级别分类判断。

细胞检查的级别分类
一级（阴性）		正常
二级（阴性）		有炎症，细胞正常
三级（伪阳性）	A	轻度~中度的异型细胞
	B	高度的异型细胞（癌前阶段）
四级（阳性）		一般认定为上皮内癌（癌症病期分类・0期）
五级（阳性）		一般认定为浸透癌（癌症病期分类・Ia期以上）

这个级别分类是用来表示每个细胞的异常程度，经常容易和表示癌症进行度的病期相混淆，需要大家注意。比如说即使是三级B，只能说有可能从异型化到癌变（癌化的可能性15%~20%），和病期的III期完全不一样，如果不进行阴道放大镜检查或者把有癌变嫌疑的组织部分切除进行组织检查的话，即使是四级和五级也无法判定为子宫颈癌。

●阴道放大镜检查

子宫颈癌的阴道放大镜检查结果在三级a以上的时候需要进行进一步的精密检查。

阴道放大镜是把子宫颈部的粘膜表面放大观察的装置。为了明确病变部位，在子宫颈部表面涂抹3%的醋酸溶液。透过阴道放大镜观察，异常部分的子宫颈表面形成白色浑浊，通过颜色变化和血管流通情况来诊断是否有异型成癌。

●组织检查

如果有病变部位，用金属制的切除钳子采取组织在显微镜下观察。通过组织检查可以判断是否是癌症，什么型号的癌症，仅限于上皮内还是已经浸透等。子宫颈部没有感觉到疼痛的神经，这种检查几乎不会感觉到疼痛。检查后会有少量出血，数天后会停止。如果出血较多，需要到医院复查。

●圆锥切除术

组织检查的结果，中等程度异型成如果长期持续的话，或者有高度异型成以上的病变，采用圆锥切除术的手术进行检查。是以子宫口为中心的圆作为底边圆锥状切除的手术方法，激光或者超声波手术刀把病变部位切掉的方法，或者在病变部位放置环形的线，通过电流切除的方法也有。通过圆锥切除术检查的结果，癌症的浸润如果超过3MM的话，有必要摘除子宫。

●CT检查

是通过X线从各个角度对体内的详细画像的连续摄影，通过计算机，把人体环切的鲜明影像通过显示器显示出来。CT检查有助于确认是否向淋巴结转移，癌症是否向腹腔内肺・肝脏・肾脏・脾脏等转移，广泛范围内确认癌症的转移程度。孕妇或者可能怀孕的人不能进行X线检查。

●MRI检查

MRI检查是利用氢原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。对详细把握肿瘤的浸润度有优秀的表现。子宫癌是良性还是恶性，子宫筋层浸润程度，癌症是否已经向附近的附近的卵巢或者输卵管或者膀胱或者直肠扩散。另外，最近利用PETCT检查，即使转移的微少的癌症也能发现。

●肿瘤标志物

肿瘤标志物是癌细胞制造出的物质，其中一部分通过血液和尿等体液排放出来。通过肿瘤标志物检查，可以判断癌症发生的脏器、癌细胞的类型，也是癌症缩小或再发的判断指标，炎症等良性疾病也会导致肿瘤标志物增加，仅以此为依据不能马上诊断癌症。子宫颈癌中的扁平上皮癌的肿瘤标志物SCC，腺癌是CEA，CA19-9，CA125等。

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